НО-ШПА: СПЕКТР КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ       RU. DRT. 05.08.04 Рег. Уд. МЗ РФ П №011854/02-2002 П №011854/01-2000 П №015632/01

Болезни, связанные со спазмами
ЖКТ спазм пищевода и кардии язвенная болезнь, неязвенная диспепсия синдром раздраженной кишки желчная колика дисфункция желчевыводящих путей Мочевые пути почечная колика камни почек, мочеточников и мочевого пузыря Гинекология Акушерство дисменорея чрезмерно сильные сокращения матки частичное раскрытие шейки длительные роды угрожающий выкидыш

Локализация спазма

Механизм антиспастического действия

Фармакокинетика и метаболизм Но-шпы®
на 90% всасывается в тонкой кишке не всасывается в желудке пик концентрации препарата в плазме через 45-60 мин полностью метаболизируется период полувыведения при приеме внутрь - 16 ч, при в\в введении - 2,4 ч

КУПИРУЕТ И ПРЕДУПРЕЖДАЕТ СПАЗМЫ ГЛАДКОЙ МУСКУЛАТУРЫ РАЗНЫХ ОРГАНОВ

Преимущества препарата Но-шпа®

Свойства Врач/пациент Фармацевт миотропный спазмолитик хорошая переносимость отсутствие холинергического эффекта не маскирует симптомы «острого живота» может применяться во время беременности широкий спектр показаний может применяться без анальгетиков безопасность применения в любом возрасте и по разным показаниям может назначаться при глаукоме, гипертрофии простаты предварит.прием не мешает постановке диагноза безопасный препарат для самостоят. приема может быть рекомендован врачом высокая потребность разнообразие лек.форм «базовый препарат» для домашней аптечки безопасна для широких рекомендаций

Оценка эффективности препарата Но-Шпа

Высокая безопасность
Частота побочных эффектов при лечении препаратом Но-Шпа Во время 37 клинических испытаний Но-Шпу получали 12 111 больных и только у 108 больных (0,9%) наблюдались побочные эффекты.

Дозировка Но-Шпа

таблетка содержит: 40 мг дротаверина ампула содержит: 40 мг дротаверина Взрослые Taблетки: 120 - 240 мг/день (3 - 6 таблеток в день) Инъекции: 40 - 240 мг/день в/м, в/в или п/к (1 - 6 ампул в день) Дети от 1 до 6 лет Taблетки: 10 - 40 мг/день (1/4 - 1 таблетка в день) Дети старше 6 лет Taблетки: 20 - 40 мг/день (1/2 - 1 таблетка в день) В неотложных случаях: 1 или 2 aмпулы в/в медленно в положении лежа.

Дозировка Но-Шпа форте
таблетка содержит: 80 мг дротаверина   Взрослые Taблетки: 80 - 240 мг/день (1 - 3 таблеток в день) Дети старше 6 лет Taблетки: 20 - 40 мг/день (1/4 – 1/2 таблетки в день)

«Классические» показания к назначению Но-шпы ® (1)
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки Не язвенная диспепсия Спазм сфинктеров пищевода и желудка Синдром раздраженной кишки Желчнокаменная болезнь Дисфункция желчного пузыря и желчевыводящих путей Панкреатит Метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике) Pap Á.: Gastroenterology 1998. Vol. 114. No. 4, G3359.

Обезболивающее действие Но-Шпа при синдроме раздраженного кишечника
Pap Á.: Gastroenterology 1998. Vol. 114. No. 4, G3359.

«Классические» показания к назначению Но-шпы ® (2)
УРОЛОГИЯ Камни почек и мочеточника Камни мочеиспускательного канала Пиелит (воспаление почечной лоханки) Цистит (воспаление мочевого пузыря) Тенезмы мочевого пузыря (ложные позывы на мочеиспускание)

Спонтанное выведение почечных камней на фоне терапии препаратом
Vécsey D.: Urol. Nephrol. Szle. 1983. 10, 4, p.187-190

«Классические» показания к назначению Но-шпы ® (3)
ГИНЕКОЛОГИЯ Дисменорея (болезненные менструации) Аднексит (воспаление придатков матки) Боли при родах Угрожающий выкидыш

Влияние препарата на продолжительность периода раскрытия при неосложненных родах
Demeter J.: Magyar Nõorvosok Lapja (in press) (1999)

Влияние препарата Но-Шпа на частоту разрывов шейки матки при неосложненных родах
Demeter J.: Magyar Nõorvosok Lapja (in press) (1999)

Но-Шпа в акушерстве

Внутримышечные инъекции дротаверина в периоде раскрытия при неосложненных родах достоверно снижают: продолжительность периода раскрытия общее время родов частоту разрывов шейки матки Препарат безопасен, 40-80 мг не вызывают побочных эффектов Препарат не меняет другие параметры родов            Но-Шпа – это новый помощник в ведении физиологических и неосложненных родов – он делает их более удобными и быстрыми.

«Классические» показания к назначению Но-шпы ® (4)
НЕВРОЛОГИЯ Головная боль сосудистого генеза

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА НО-ШПА       RU. DRT. 05.08.04 Рег. Уд. МЗ РФ П №011854/02-2002 П №011854/01-2000 П №015632/01

Спазм сопровождает многие болезни органов пищеварения Но-шпа может назначаться при разнообразных заболеваниях вместе с другими препаратами Показания к назначению Но-шпы® в нестандартных ситуациях

Дополнительные возможности применения Но-шпы®
На что жалуется больной? s#0 БОЛЬ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ Обычно вызвана дисфункцией желчевыводящих путей («классические» показания для назначения Но-шпы): при желчнокаменной болезни при функциональном нарушении моторики желчных протоков Часто на боль в правом подреберье жалуются больные хроническим гепатитом («болит печень»)

Дополнительные возможности применения Но-шпы®
При каких болезнях? БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ Печень не болит! (болевые рецепторы есть только в капсуле печени и в стенках крупных желчных протоков) Но: при хроническом гепатите (особенно гепатите С) пациенты часто предъявляют жалобы на боль в правом подреберье Основные причины боли: дисфункция желчевыводящих путей нервно-психические факторы

Дополнительные возможности применения Но-шпы®

Вместе с какими препаратами? БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ Основа терапии – препараты, воздействующие на причину болезни противовирусные препараты при хронических вирусных гепатитах (интерферон альфа и др.) глюкокортикоиды при аутоиммунном гепатите (преднизолон и др.) метаболические препараты при алкогольной болезни печени (Эссенциале Н и др.) Спазмолитики (Но-шпа) назначаются в качестве дополнительных лекарственных средств с целью улучшения качества жизни пациента

Дополнительные возможности применения Но-шпы®
На что жалуется больной? ЗАПОР Симптом многих заболеваний Может быть органическим (например, вследствие опухоли) или функциональным (результат нарушения нервной регуляции моторики кишечника) При впервые возникшем запоре, особенно у пожилого человека, необходимо исследование кишечника! В пожилом возрасте на фоне запора часто развивается дивертикулез кишечника (мешковидные выпячивания стенки кишки)

Дополнительные возможности применения Но-шпы®
При каких болезнях? БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА Запор может быть основной жалобой при: Функциональном запоре (чаще в молодом и среднем возрасте) Дивертикулезе толстой кишки (в пожилом возрасте) Хроническом нарушении кровоснабжения кишечника вследствие атеросклероза брыжеечных артерий (в пожилом возрасте)

Дополнительные возможности применения Но-шпы®
Вместе с какими препаратами? БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА Пищевые волокна (отруби, мукофальк и др.) Слабительные (дюфалак, гутталакс, лаксигал и др.) Адсорбенты кишечных газов (эспумизан, смекта и др.) Антибактериальные средства (метронидазол и др.) Антиагреганты (трентал, курантил, плавикс и др.)

Дополнительные возможности применения Но-шпы®
На что жалуется больной? ЗАТРУДНЕНИЕ ГЛОТАНИЯ Затрудненное глотание - дисфагия Может быть: органической (связанной с механическим препятствием – опухоль, ожоговая стриктура и т.д.) функциональной (вследствие нарушения нервной регуляции моторики пищевода; исследование не выявляет видимых изменений)

Дополнительные возможности применения Но-шпы®

При каких болезнях? ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИСФАГИЯ Первичный спазм пищевода (причина неизвестна) Вторичный спазм пищевода (возникает на фоне заброса (рефлюкса) кислоты из желудка) Не прогрессирующая, длится годами Нередко «парадоксальная» - жидкая пища проходит хуже твердой Связана со стрессами, приемом некоторых продуктов Обязательно исключение причин органической дисфагии! (опухоль, ожоговая стриктура, нервно-мышечные заболевания, склеродермия и т.д.)

Дополнительные возможности применения Но-шпы®
Вместе с какими препаратами? ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИСФАГИЯ Первичный спазм пищевода: исключение провоцирующих продуктов, седативные препараты, другие спазмолитики Спазм на фоне желудочно-пищеводного рефлюкса: препараты, подавляющие секрецию кислоты желудком (Омепразол-Лосек, Ультоп и др.); нормализаторы моторики пищевода (Мотилиум, Мотилак и др.)

Дополнительные возможности применения Но-шпы®
ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ Химический ожог верхних отделов пищеварительного тракта (+ к анальгетикам и др.) Воспалительные заболевания кишечника (+ к сульфасалазину, глюкокортикоидам и др.) Поражения пищеварительного тракта при системных заболеваниях (+ к глюкокортикоидам и др.) Онкологические заболевания (+ к противоопухолевым препаратам, анальгетикам)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Широкая распространенность патологических состояний, сопровождающихся спазмами, и минимальные побочные эффекты препарата Но-шпа определяют показания к его назначению при разнообразных заболеваниях многих органов и систем

s#0